Reabilitação Orofuncional: cuidado para face, mandíbula e deglutição.

A musculatura orofacial, masseter, temporal, pterigóideos, músculos da expressão facial, supra e infrahióideos, é tão fisioterapêutica quanto qualquer outro grupo muscular. As disfunções dessa região são extremamente prevalentes e frequentemente mal tratadas: a disfunção temporomandibular (DTM) afeta entre 25 e 35% da população adulta; o bruxismo está presente em mais de 20% dos adultos; a paralisia facial periférica (Bell) atinge cerca de 30 casos por 100.000 habitantes por ano. Em todos esses quadros, a fisioterapia tem evidência sólida, sozinha ou em combinação com tratamento odontológico, fonoaudiológico e médico. Na Ciência Funcional, oferecemos essa especialidade com fisioterapeuta com formação específica em terapia manual orofacial.

A disfunção temporomandibular é multifatorial: envolve sobrecarga articular, hipertonia muscular, hábitos parafuncionais (apertar os dentes, mascar chiclete), estresse, postura cervical e oclusão dentária. O tratamento exige integração, a placa de mordida feita pelo dentista é importante, mas isolada raramente resolve. A fisioterapia adiciona: mobilização articular específica da ATM, liberação miofascial intra e extraoral (incluindo trabalho dentro da boca, com luva, em pterigóideos profundos), dry needling em masseter e temporal, exercícios de controle motor mandibular, reeducação postural cervical (a postura da cabeça influencia diretamente a ATM) e técnicas comportamentais para reduzir hábitos parafuncionais. A combinação produz resultados consistentes.

A paralisia facial periférica (mais comumente paralisia de Bell, mas também por trauma, herpes-zoster, tumores, pós-cirúrgico) deixa a metade do rosto sem movimento, incapaz de fechar o olho, sorrir, falar com clareza. A reabilitação fisioterapêutica precoce, iniciada idealmente nas primeiras duas semanas, faz diferença significativa na recuperação. Trabalhamos com avaliação por escalas validadas (House-Brackmann, Sunnybrook), estimulação elétrica funcional cuidadosa, biofeedback com espelho, exercícios miofuncionais específicos para cada músculo facial, técnicas de mímica facial graduais e prevenção de sincinesias (movimentos involuntários que podem surgir na recuperação mal conduzida). Em parceria com neurologista e otorrinolaringologista.

Muitas cefaleias têm origem ou componente cervical e orofacial. A cefaleia cervicogênica, a cefaleia tensional crônica e até a enxaqueca em parte dos pacientes respondem extraordinariamente bem à terapia manual cervical superior, à liberação de pontos-gatilho em trapézio superior, esternocleidomastoideo, temporal e masseter, à correção postural e ao tratamento de DTM associada. Em pacientes com enxaqueca, o tratamento fisioterapêutico não substitui o tratamento neurológico, mas o complementa, reduz frequência das crises, intensidade e consumo de medicação de resgate. Em todos esses quadros, trabalhamos em comunicação com neurologista, otorrino, dentista e fonoaudiólogo, integrando o cuidado.